Блог

Jul 23, 2023

Руководство по медицинскому страхованию для мелких работодателей

Некоторые мелкие работодатели в Техасе предлагают своим сотрудникам медицинскую страховку. Примечание. Закон штата Техас о страховании определяет малого работодателя как предприятие, в котором работает от двух до 50 сотрудников, независимо от того, сколько часов

Некоторые мелкие работодатели в Техасе предлагают своим сотрудникам медицинскую страховку.

Примечание:Закон о страховании Техаса определяет малого работодателя как предприятие, в котором работают от двух до 50 сотрудников, независимо от того, сколько часов они работают.

Если вы предоставляете медицинскую страховку, вы должны предложить ее всем своим сотрудникам, которые работают 30 или более часов в неделю. Вы также должны предложить страховое покрытие для их иждивенцев. Владельцы бизнеса могут зарегистрироваться в своем плане медицинского страхования для мелких работодателей, если хотя бы один из их сотрудников тоже зарегистрируется.

Вы должны предоставить новым сотрудникам не менее 31 дня с даты начала их работы, чтобы они могли зарегистрироваться в вашем плане медицинского страхования. Если они не зарегистрируются в течение этого периода, вы можете потребовать от них дождаться следующего периода открытой регистрации, чтобы присоединиться. У некоторых сотрудников может быть особый период регистрации, если в их жизни происходят изменения, например, женитьба, рождение ребенка или усыновление ребенка.

Вы можете потребовать от сотрудников подождать до 90 дней после регистрации в плане медицинского страхования, чтобы начать действовать страховое покрытие. Страховая компания не может взимать премию в течение этого периода.

Узнайте больше: Как выгодно покупать страховку

Закон не требует от вас уплаты страховых взносов в план медицинского страхования сотрудника. Но ваша страховая компания может потребовать от вас уплаты не менее 50% страховых взносов ваших сотрудников. Если хотите, можете заплатить более высокий процент.

Страховые компании могут повышать страховые взносы из-за изменений в расходах на здравоохранение, возраста ваших сотрудников или употребления табака сотрудниками. Однако они не могут повышать премии из-за здоровья ваших сотрудников.

Федеральный закон требует, чтобы планы мелких работодателей охватывали 10 видов медицинских услуг, называемых основными медицинскими льготами. Планы, приобретенные до 23 марта 2010 г., а также некоторые планы, приобретенные до 1 октября 2013 г., не обязаны покрывать основные медицинские льготы.

Техас также требует, чтобы некоторые планы включали определенные льготы. Узнайте больше на нашей странице Обязательные медицинские льготы.

Страховые компании не могут отказать или ограничить страховое покрытие работникам с уже существующими заболеваниями.

Большинство планов медицинского страхования сотрудников не оплачивают травмы или заболевания, связанные с работой. Для этого вам понадобится отдельный полис компенсационного страхования работников.

Компенсационное страхование работников покрывает медицинские расходы и часть потерянной заработной платы работникам, получившим производственные травмы или заболевания. Он не будет компенсировать травмы и заболевания, не связанные с работой, а также регулярное медицинское обслуживание.

Законодательство Техаса не требует от вас наличия компенсационного страхования работников. Но если он у вас есть, вы будете юридически защищены от некоторых судебных исков и компенсаций за ущерб. Для получения дополнительной информации прочтите наше руководство по компенсационному страхованию работников.

Узнайте больше: Руководство по компенсационному страхованию работников.

Вы можете купить медицинскую страховку непосредственно у страховой компании или агента.

Большинство страховых компаний требуют, чтобы не менее 75% ваших штатных сотрудников участвовали в вашем плане медицинского страхования. Сотрудники, у которых есть другая медицинская страховка, не учитываются в вашем проценте участия.

Вы можете приобрести страховку в любое время в течение года. Но если вы не соответствуете требованию участия в 75%, страховая компания может заставить вас подождать до периода открытой регистрации, чтобы купить страховку. Период открытой регистрации — с 1 ноября по 15 января каждого года.

Эти советы помогут вам найти лучшее соотношение цены и качества:

Здоровье ваших сотрудников не повлияет на ваши ставки. Страховые компании не могут отказать или ограничить страховое покрытие работникам с уже существующими заболеваниями.

При установлении страховых премий страховые компании учитывают следующие факторы:

В соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством большинство сотрудников имеют возможность сохранить страховое покрытие в течение некоторого времени после ухода с работы. Вы должны рассказать сотрудникам, как они могут сохранить свое страховое покрытие.

Бывшие сотрудники, сохранившие страховое покрытие, оплачивают полную стоимость плана. Вам не нужно ничего платить в счет их премий.

Федеральный закон COBRA применяется к работодателям, имеющим 20 и более сотрудников. Закон о продлении штата распространяется на работодателей любого размера.